Вот история одной болезни.

Примерно в августе 2007 года ко мне обратилась одна уже не молодая женщина, пациентка Ч 60 лет. С ее позволения я оглашаю эту историю.

Диагнозы:
1. Ревматоидный артрит, полиартрит, активность 2 ст, медленно прогрессирующее течение с поражением почек, полиостеопороз, двусторонний гонартроз. Болеет с 1980 года
2. Бронхиальная астма, смешанная форма, гормонозависимая. Болеет с 2004 года.
3. Амилоидоз почек, нефротический синдром, ХПН 2 ст, хронический пиелонефрит. Болеет с 2004 года.
4. Хронический вторичный лимфостаз 2-3 ст.

Как видим, пациентка страдает с 1980 года, в 2004 присоединились серьезные осложнения. Осложнения на столько серьезные, что могут привести к смерти пациентки либо от почечной недостаточности, либо от удушья. Возраст тоже не «девочковый», как говорится.

При этом, скорее всего, осложнения на почки дало противоревматическое лечение, от которого отказаться нельзя. Астма, скорее всего тоже из-за приема этих препаратов. Так называемая, «аспириновая» астма. Но, здесь аспирина в чистом виде пациентка не принимала, однако, препараты аспиринового ряда (НПВС) принимала в большом количестве. Следует отметить, что она так же принимала гормоны с 2003 года (преднизолон = 100 мг) это достаточно большая доза, практически перекрывающая выработку собственных гормонов.

Несмотря на это ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ: приступы астмы ежедневно, несколько раз. Практически не спит ночью из-за одышки. Ингаляторы практически не помогают. Неоднократное стационарное лечение, регулярно не реже, а иногда чаще 1 раза в 6 месяцев, в разных стационарах нашего города. Скорую вызывает несколько раз в неделю. Принимает разные травы, народную медицину и прочие разные разности.

А ТЕПЕРЬ ОЩУТИТЕ РАЗНИЦУ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ!!! Запись пациентки: «оценить динамику симптомов по месяцам не могу. Состояние сейчас: приступы астмы 1-2 раза в месяц (легко снимаются ингаляторами).

А раньше не спала ночами.

Боли в суствах гораздо уменьшились, но иногда (заметьте «иногда») бывают сильными, в зависимости от погоды.» Вот так вот. Сама не оценивает, дескать еще плохо ей, но при взгляде со стороны…

Динамика изменения состояния за пол года

А может, я ошибаюсь?! Может, я хочу выдать желаемое за действительное?! Но, этой пациентке я рекомендовал сдавать анализы крови из вены и пальца для объективной оценки состояния. Что же мы видим на этих анализах? А, нет, эта информация для специалистов.

А как понимать эти цифры? Если условно разделить состояние здоровья на несколько уровней, от «здоров» до «сильно болен», то получится примерно такая таблица. Да, здоров это не означает, что у человека нет вообще ни каких болезней. После 40 лет это вообще удивительная редкость. Это означает, что да же имея болезни, человек на столько хорошо компенсирован, что почти не отличается от здорового. Красная стрелка - ухудшение состояния, синяя - улучшение. А дальше будем следить за цифрами.

1. Во время нашего знакомства ее организм достаточно уверено боролся с болезнью. Однако воспаление было достаточно сильное. Как говорится «шла война». Она выражалась в клинически значимом проявлении болезней (одышка, боли, все плохо…) После начала лечения состояние даже несколько ухудшилось(2). Но, потом быстро вернулось к норме. Первыми на вмешательство отреагировали почки, сразу повысилась концентрация мочи. Это значит, почки стали работать лучше, лучше стали выводить шлаки. Приступы одышки практически прекратились с нескольких раз в день, до 1-2 раз в месяц (3). Чуть позже практически к нормальным показателям вернулась работа почек, исчезли отеки. К марту – апрелю 2008 года пациентка почувствовала себя на столько хорошо, что решила, что все завершилось хорошо на сколько может быть это в ее возрасте. И действительно, ухудшение которое возникло всего 1 раз, было достаточно кратковременным(4). Если коротко, первое ухудшение было очень значительным, через 3 месяца, то же было ухудшение, но уже менее значительное. Её организм восстановился достаточно быстро (5). А еще через 2 месяца, несмотря на ухудшение организм уже не сильно напрягался и эффективно противостоял болезни(6). Вот это и есть преимущество. При ухудшении состояния организм не "проваливается" на нижние уровни, а сопротивляется на "высоких". Это очень хорошо видно. Ухудшение показано красными стрелочками. Главное - строчка с цифрой 4 выше строчки с цифрой 2. А "ухудшение" 5-6 назвать ухудшением едва ли можно. И это состояние можно сохранять бесконечно долго. Конечно многое зависит от обстоятельств. Ну, а что? Раньше таблетки глотала «горстями» (принимала до 20 различных препаратов в день), а теперь сама думает уменьшить гормоны. А других таблеток не пьет вовсе, просто надобности такой нет. Ну, если только минимум.

А если в таблетках надобности нет, то зачем деньги тратить на какое-то "лечение"? В связи с этим пациентка «пропала» на целый год! Но, болезнь и не думала отступать. Она затаилась и ждала. И своего момента болезнь не упустила! Через год, в апреле 2009 года в телефонной трубке я услышал взволнованный голос, который узнал с трудом. «Все плохо! Меня направляют на диализ (искусственная почка), а мест нет! А что мне делать?! Как мне быть? Как мне жить?»

По анализам, состояние было еще хуже, чем при первом обращении. Однако, уже в течение 3 месяцев удалось вернуть состояние пациентки в более или менее приемлемые рамки. Функция почек улучшилась на 30%, практически исчезли признаки воспаления в почках. И кстати, приступов астмы практически не случается до сих пор. Конечно, когда сталкиваешься с такой тяжелой ситуацией, то отказаться от приема медикаментов нельзя ни каким образом. Однако, следует отметить, что на много более эффективным это лечение стало только во время использования этой уникальной программы. Теперь, думаю, специалисты еще подумают необходим ли на самом деле диализ для этой пациентки.

Какой мы можем сделать вывод из этой истории? Простой. Специфическое лечение можно принимать временами, тогда, когда это действительно необходимо. А поддерживать свой организм необходимо постоянно.

И еще один интересный факт. Эта пациентка практически не покидает дома. Я чаще общаюсь с ее сыном. Можно сказать, модная теперь, телемедицина в реальном действии. Во время нашей последней встречи значительную часть времени мы обсуждали вопрос о том что необходимо делать сыну, что бы обезопасить себя в будущем от подобного рода катаклизмов. Такая вот история.